望奎縣人民醫(yī)院患者可自助打印檢查報告單，省時又省力。 記者程瑤攝

身體不舒服，隨時前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛號看病，用鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的收費標準和報銷比例，就可以享受到縣級醫(yī)院甚至三級醫(yī)院的各項醫(yī)療服務。疑難病想看縣醫(yī)院的主任專家，也不用再奔波、排隊，只要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，最快不出一小時，百里外的專家就會在遠程會診室里與患者“面對面”……記者在望奎縣的基層醫(yī)療機構蹲點幾天發(fā)現(xiàn)，這些基層農(nóng)民盼望的醫(yī)療福利，在這里都已變?yōu)楝F(xiàn)實。該縣醫(yī)療聯(lián)合共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）的建設，不但從根本上解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題，更打通了健康扶貧的“最后一公里”。

上下聯(lián)動看病不再難

望奎惠七滿族鄉(xiāng)衛(wèi)生院是最早進行“醫(yī)共體”試點建設，也是最早因此受益的衛(wèi)生院之一。記者剛到衛(wèi)生院，就被院長唐景明領進了大門左手邊的中藥房�！耙郧盎颊呱�，哪敢上這么多藥材？現(xiàn)在患者多了，資金也充足了，看這藥柜，有一百多種中藥了�！闭驹谡�整一面墻的抽屜式中藥柜前，唐院長興高采烈地對記者說。話音剛落，門診大廳就傳來了一陣嘈雜聲，記者跟隨唐院長出門查看，原來是一位農(nóng)民因呼吸困難被送來就診。接診醫(yī)生劉艷麗經(jīng)初步檢查認為其情況較重，立刻向望奎縣人民醫(yī)院會診中心提出了遠程會診申請。20分鐘后，縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任付玲玲等醫(yī)生出現(xiàn)在了遠程會診室的大屏幕前。經(jīng)會診，這位患者寧杰患上的是肺心病，醫(yī)生們立即為其出具了住院治療方案�！耙郧皬膩頉]想過，在家門口的衛(wèi)生院居然能這么方便看上縣醫(yī)院的專家。到縣里住院還得排號，現(xiàn)在鄉(xiāng)里住院條件也不錯，我們就留在鄉(xiāng)里住院了�！睂幗艿募覍龠@樣告訴記者。

幾天的蹲點后，記者親身感受到，遠程會診，只是望奎“醫(yī)共體”建設為基層百姓帶來的便利之一。這種“一二三級醫(yī)院+村衛(wèi)生所”四位一體、雙向共贏的醫(yī)療聯(lián)合模式，不只是簡單地把縣級醫(yī)院的醫(yī)生和醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)村一級，而是通過人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等多種方式，讓各級醫(yī)療資源物盡其用。通過實現(xiàn)“縣醫(yī)院有多大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就有多大”，切實解決基層農(nóng)民“看病難”問題。

望奎縣衛(wèi)生局副局長沈麗惠告訴記者：目前，望奎全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心已分別與望奎縣人民醫(yī)院、望奎縣中醫(yī)院成立兩個“醫(yī)共體”�？h里投資1300余萬元完成了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設和診療設備更新；將85個村級衛(wèi)生室全部升級和改造達到四室一房標準。縣級醫(yī)院除選派骨干任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職業(yè)務副院長，組織專家每周兩次到衛(wèi)生院出診看病、查房帶教外，還幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立起了醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子處方系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)等現(xiàn)代化軟硬件設備，并直接接入縣級醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)。不但提升了基層醫(yī)院規(guī)范化、精細化管理程度，更使“小病首診在基層、大病在縣內(nèi)、康復治療回基層”的良性就醫(yī)格局得以實現(xiàn)。自“醫(yī)共體”建立以來，望奎縣級醫(yī)院累計上轉(zhuǎn)病人100多人次，下轉(zhuǎn)病人則達到400多人次。

多管齊下解決“看病貴”

“要是在縣醫(yī)院住院，我這病核銷完最少也得花3000多元，現(xiàn)在在鄉(xiāng)里住院，核銷完也就花1000多，家人護理我省下的路費住宿費就更多了。沒有這政策，我這病還真是看不起啊。”在望奎縣人民醫(yī)院，來做復檢的望奎農(nóng)民趙永雙笑著對記者說。今年57歲的趙永雙與老伴每年就靠18畝地的7000元收入維生。幾天前，她因腦梗癥狀前來就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她的肝部也有問題，于是為她開出了腦部核磁和肝膽彩超檢查申請。趙永雙拿著這份申請前往縣人民醫(yī)院，憑借“醫(yī)共體綠色通道”，不用再次走門診和掛號就直接完成檢查并返回。隨后，她的檢查結果就直接回傳到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的系統(tǒng)上，不但可以在電腦和醫(yī)生手機客戶端上直接查看，還可以從縣醫(yī)院為衛(wèi)生院免費提供的膠片打印機中打印出來。

“以前基層患者少，最主要的原因就是很多輔助性檢查做不了，確診率不高。現(xiàn)在縣醫(yī)院的先進設備變成了我們的設備，他們的專家也成了我們的專家；但我們的報銷比例是90%，縣級的報銷比例是70%，患者當然愿意留在家門口治病了。”惠七衛(wèi)生院院長唐景明說。

通過在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構蹲點和走訪記者了解到，通過“醫(yī)共體”的雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療資源共享、結果互認，農(nóng)民看病住院不再“怕花錢”。為了切實解決“因病致貧”問題，望奎縣還出臺了一系列“健康扶貧”保障措施�！翱h里為10737名建檔立卡貧困人員每年進行一次免費健康體檢，取消了貧困人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線�？h級醫(yī)院住院、縣外就醫(yī)和商業(yè)大病保險起付線也大幅降低。持卡扶貧對象在縣醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)全部免收掛號費、救護車接診費。專門開通了醫(yī)保直報窗口，新農(nóng)合住院患者在核銷基礎上，診療費、床位費再減5個百分點，并且可以“先診療、后付費”。如果新農(nóng)合持卡貧困戶患上的是食管癌、胃癌、結腸癌等9種大病，所需醫(yī)療費用將全部由醫(yī)院先行墊付，發(fā)生的費用通過新農(nóng)合、大病保險和醫(yī)療救助全部核銷�！蓖�奎縣人民醫(yī)院院長于占海介紹說。

留住人才讓基層醫(yī)療活起來

“去年全年住院患者才40多人次，門診3800人次，全年收入45萬元。今年僅前6個月，住院患者就已達328人次，門診5500人次，收入94萬元，預計全年有望突破200萬元。門診醫(yī)生的收入更是每月平均增加1000多元。多虧有了‘醫(yī)共體’，患者多了，收入翻番，年輕人也來了。再也不是過去的‘一潭死水’，大家干勁可足了。”細數(shù)“醫(yī)共體”制度實施后惠七衛(wèi)生院的巨大變化，已經(jīng)在基層堅守了十幾年的唐景明很是激動。

在惠七衛(wèi)生院檢驗科，幾張青春活力的面孔吸引了記者的注意力。笑容甜美的90后劉洛楠是剛從哈爾濱醫(yī)科大學大慶分校畢業(yè)的“科班生”。她說，以前像她這樣正規(guī)醫(yī)學本科畢業(yè)的學生，很少有人回鄉(xiāng)鎮(zhèn)。尤其是她學的醫(yī)學檢驗專業(yè)，更是想回也回不去，因為很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有檢驗科�！搬t(yī)共體”成立后，她回家鄉(xiāng)、回基層也有了“用武之地”。不久前剛通過了考試成為了一名檢驗師，以后就能更好地為父老鄉(xiāng)親們服務了。

比劉洛楠更早來到惠七衛(wèi)生院的藥劑師宋媛媛同樣是正規(guī)醫(yī)學本科畢業(yè)生，已通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試。這樣的年輕人能選擇留下，是讓唐景明們最開心、也最欣慰的事�！叭瞬艆T乏一直是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療部門最難解決的問題。有了‘醫(yī)共體’，不但醫(yī)學大學生回來了，縣醫(yī)院還統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到各科室進修學習，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務水平和臨床經(jīng)驗也增加了。留住人才，就留住了希望��！”先鋒鎮(zhèn)衛(wèi)生院王曉娟院長頗為感慨道。