7月18日，32歲的康明茹在首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院迎來自己的寶寶。

當天上午10點，康明茹進入產(chǎn)房待產(chǎn)，當時子宮口已開到二指，進入臨產(chǎn)產(chǎn)程，“疼得不行了”。應康明茹的要求，進產(chǎn)房后隨即為她采取了鎮(zhèn)痛措施。按照醫(yī)院的要求，康明茹進產(chǎn)房的時候不能有家人陪同。

這是康明茹第一次生產(chǎn)，從宮口開二指到真正生產(chǎn)，一般需要2-8個小時。如果沒有家人陪同，康明茹說，這幾個小時自己會有些“恐懼”�？得魅阍谏�產(chǎn)之前，朋友極力向她推薦導樂分娩。

導樂分娩，是近些年我國正在推廣的一種助產(chǎn)方式。今年3月，北京婦產(chǎn)醫(yī)院開始開展導樂分娩業(yè)務。導樂師上崗前，該院助產(chǎn)士會對其進行專門培訓，上崗后也會不定期開展培訓。就在記者采訪的前一天，導樂師剛接受新生兒初期保健相關知識的培訓。

康明茹選擇了價格為1480元的導樂分娩。她被推進產(chǎn)房后，導樂師隨即到位，幫她換了衣服。待產(chǎn)期間，康明茹上廁所、吃飯、翻身等，導樂師都會協(xié)助她完成。這名經(jīng)過北京婦產(chǎn)醫(yī)院助產(chǎn)士培訓的導樂師全程陪伴康明茹至生產(chǎn)后兩小時。在分娩鎮(zhèn)痛和導樂分娩的共同幫助下，康明茹的待產(chǎn)過程少了不少疼痛和焦慮。

黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）提出，要完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設生育友好型社會。目前，各地正在推進分娩鎮(zhèn)痛和導樂分娩進醫(yī)保的工作。記者了解到，有的醫(yī)院的導樂服務由醫(yī)護人員兼職提供，比如在河南新密市婦幼保健院，導樂分娩服務是免費的。

此前，對于包括導樂分娩、分娩鎮(zhèn)痛在內(nèi)的產(chǎn)科服務項目如何定價，我國并沒有國家層面的指導標準，這導致有些醫(yī)院開展相關業(yè)務時動力不足。

以分娩鎮(zhèn)痛為例，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師宋偉告訴中青報·中青網(wǎng)記者，分娩鎮(zhèn)痛是產(chǎn)科的革命性進步，可以大大緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦。然而，我國分娩鎮(zhèn)痛的普及率一直不是特別高，尤其在一些綜合醫(yī)院的產(chǎn)科更是如此。

河南新密市婦幼保健院院長李慧鋒分析說，分娩鎮(zhèn)痛需要麻醉醫(yī)生的加入，此前因為沒有單獨立項收費，導致醫(yī)院需要自行定價。當前，麻醉醫(yī)生整體短缺，產(chǎn)婦生產(chǎn)又需要麻醉醫(yī)生24小時待命，加上產(chǎn)科整體以公益性為主，收費低，所以產(chǎn)科在不少綜合醫(yī)院是一個比較小的科室，小科室開展分娩鎮(zhèn)痛業(yè)務的動力確實不足。

人口發(fā)展事關國計民生。《決定》指出，要健全人口發(fā)展支持和服務體系。孕育分娩是生命健康成長的開始，提供重要支持的產(chǎn)科服務面臨的問題正在被解決。

6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》。國家醫(yī)保局相關負責人表示，過去，醫(yī)療服務價格項目由各省價格部門牽頭制定，各省之間價格項目不僅數(shù)量差異較大，價格項目的名稱、內(nèi)涵、計價單位以及耗材收費等也有較大差異，該文件正是要把各地相對有特點的醫(yī)療服務項目“方言”變成全國統(tǒng)一的“普通話”，同時突出體現(xiàn)醫(yī)療技術勞務價值，賦能產(chǎn)科平穩(wěn)運行和發(fā)展，并將“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目單獨立項，更好適應當前生育觀念的轉變，促進生育服務提升優(yōu)化，滿足生育服務多元化需求，助力構建生育友好型社會。

7月29日，李慧鋒在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說，她參加了河南省召開的相關會議，河南省已經(jīng)把產(chǎn)科服務項目的調整工作提上日程，“產(chǎn)科醫(yī)生護士都非常高興，感覺產(chǎn)科的工作終于得到了認可”。

目前，北京婦產(chǎn)醫(yī)院和河南新密婦幼保健院的分娩鎮(zhèn)痛尚未納入醫(yī)保，但有的地方已開始探索將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保。

浙江省義烏市婦幼保健院醫(yī)務部主任楊耀鋒告訴記者，2022年之前，義烏分娩鎮(zhèn)痛項目為各醫(yī)院自主定價，有私立醫(yī)院的定價達三四千元，義烏婦幼保健院的定價為2200元，其中包含分娩鎮(zhèn)痛涉及的材料、藥品及技術成本。

2022年11月10日，浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于調整完善椎管內(nèi)麻醉等醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》，自然分娩過程中提供分娩鎮(zhèn)痛技術服務的，按椎管內(nèi)麻醉收費。調整完善后的椎管內(nèi)麻醉費用由醫(yī)�；�金按規(guī)定予以支付。同年12月1日，這項服務正式實施，椎管內(nèi)麻醉兩小時的價格為405元，超過兩小時的，每小時加收140元。

楊耀鋒介紹，目前在義烏市婦幼保健院分娩鎮(zhèn)痛的均次費用約為1000元。納入醫(yī)保后，患者在使用分娩鎮(zhèn)痛項目時可以通過醫(yī)保報銷80%，個人只需要負擔200余元。

這一政策的施行，大大提升了醫(yī)療機構的分娩鎮(zhèn)痛使用率。據(jù)了解，在分娩鎮(zhèn)痛進醫(yī)保前，義烏婦幼保健院分娩鎮(zhèn)痛率約為72%，目前已提升到90%。

楊耀鋒介紹，義烏婦幼保健院對于導樂分娩還在探索中，目前自主定價為800元，由患者承擔。導樂分娩的形式為一對一陪伴分娩，由本院產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉師指導產(chǎn)婦生產(chǎn)，產(chǎn)婦的直系親屬可陪同。

柴芳已在北京婦產(chǎn)醫(yī)院當了17年助產(chǎn)士，她一路見證了分娩鎮(zhèn)痛、導樂分娩給產(chǎn)婦生產(chǎn)帶來的變化，“產(chǎn)婦生產(chǎn)的舒適度在大大提高”。進入產(chǎn)程之后，導樂師還會輔助助產(chǎn)士調整孕婦分娩的體位，助產(chǎn)士的工作也變得輕松了，此外，導樂師的安撫也提供了現(xiàn)在年輕人很看重的“情緒價值”。

國家醫(yī)保局相關負責人表示，該部門將在支持生育領域持續(xù)發(fā)力，促進提高產(chǎn)科服務人民群眾的質量和水平，助力建立生育友好型社會。

（中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 余冰玥）