日前，國家衛(wèi)生計(jì)生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》。通過人防、物防、技防三級(jí)防護(hù)體系構(gòu)建“平安醫(yī)院”，以防止惡性“醫(yī)鬧”。其中，在人防隊(duì)伍建設(shè)上規(guī)定，保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3％。的標(biāo)準(zhǔn)配備。（10月23日《京華時(shí)報(bào)》）

在“醫(yī)鬧”頻發(fā)的語境之下，加強(qiáng)安保工作是必要的。但也要看到，提升保安配備數(shù)量，以及在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化安保裝備，無形之中也會(huì)制造出緊張的氛圍。隨處可見、全副武裝的安保人員在提升醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力同時(shí)，是不是也在傳遞著壓抑的氣場？

以“醫(yī)鬧”為代表的醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，很大程度上正是醫(yī)院、醫(yī)生與患者缺乏有效溝通的結(jié)果。醫(yī)院安保工作的加強(qiáng)，本就預(yù)設(shè)了一種對(duì)患者處處設(shè)防的語境，在這種設(shè)防心態(tài)下，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)不滿的患者心生抵制，進(jìn)而讓原本淡化醫(yī)患矛盾惡化升級(jí)，并非沒有可能。

不是說安保工作不重要。建設(shè)“平安醫(yī)院”，提升安保人數(shù)、強(qiáng)化安保裝備，只能當(dāng)作防范惡性“醫(yī)鬧”最后的手段，而不是最好的手段。一方面，安保體系的加強(qiáng)，完全可以通過其他更為靈活有效的方式，比如建立高效的醫(yī)患信息反饋機(jī)制。另一方面，健全的醫(yī)院安保體系，永遠(yuǎn)是一種被動(dòng)的防御，它只能在醫(yī)患沖突既已發(fā)生的前提下運(yùn)作。對(duì)于醫(yī)院而言，建立有效的沖突協(xié)調(diào)機(jī)制，讓醫(yī)患矛盾在制度通道內(nèi)得到化解，才是最安全的防御。

如今，基于生存的壓力，醫(yī)院以及醫(yī)生的生存模式發(fā)生了本質(zhì)變化，在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下，回扣、紅包、高價(jià)藥等成為醫(yī)院、醫(yī)生常見的創(chuàng)收手段。而基于信息的不對(duì)稱，患者在高價(jià)購買醫(yī)療服務(wù)之后，對(duì)于治療效果的不滿往往成為醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索。從根本路徑上講，破解醫(yī)患矛盾，必須改革現(xiàn)行的醫(yī)療體制，包括破除以藥養(yǎng)醫(yī)、變革醫(yī)生收入方式等。也要看到，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不可能一步到位，而且改革到位也不意味著醫(yī)患矛盾將就此消失，所以確立一套解決醫(yī)患矛盾的前置機(jī)制，才顯得尤為重要。

當(dāng)下并非沒有醫(yī)患矛盾調(diào)解機(jī)制，問題在于，要么調(diào)解的成本很高，要么仲裁機(jī)構(gòu)不夠中立權(quán)威而缺乏公信。此外，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)，調(diào)解門檻的存在、調(diào)解通道的狹窄，使得醫(yī)患沖突發(fā)生后，患者傾向于以蠻力的“醫(yī)鬧”方式來表達(dá)自己的訴求。在這個(gè)意義上，患者以及家屬的“蠻力”醫(yī)鬧，在與醫(yī)院全副武裝的安保人員遭遇后，沖突的升級(jí)其實(shí)可想而知。

就此而論，理順醫(yī)患關(guān)系，方法還在安保外。需要中立、高效、低門檻的醫(yī)患矛盾調(diào)解機(jī)制及時(shí)建立起來。