抗癌藥即將納入基本藥物目錄，緩解“看病難”需構(gòu)建“醫(yī)聯(lián)體”

記者：醫(yī)改這麼多年，掛號難、住院難依然存在，應(yīng)該怎麼解決？

陳竺：最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來，和大醫(yī)院形成上下聯(lián)動(dòng)、溝通，最好是一體化的構(gòu)架，我們把它稱之為“醫(yī)聯(lián)體”?，F(xiàn)在大醫(yī)院還是人滿為患。去年全國診療人數(shù)已接近６９億人次，前年是６２億人次，平均每個(gè)中國人每年看病５次以上。基層的診療量在上升，但大醫(yī)院上升得更快。如果這種情況不能得到扭轉(zhuǎn)，我們要提高國民健康水平，特別是要應(yīng)對慢性病這個(gè)健康的主要威脅，是不可能的。一個(gè)醫(yī)生一天要看幾十個(gè)患者，他怎麼能做到慢性病的長期管理？隻有在社區(qū)可以實(shí)現(xiàn)“家庭責(zé)任醫(yī)生制”，簽約服務(wù)。

這幾年社區(qū)醫(yī)院能力有所加強(qiáng)，但人才隊(duì)伍還是欠缺。醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生都願(yuàn)意去大醫(yī)院做?？?，就不願(yuàn)意去基層醫(yī)院做全科。殊不知，全科在全世界范圍內(nèi)被認(rèn)為是最重要的一個(gè)專科。最近我提出，大醫(yī)院要建立“全科醫(yī)學(xué)科”，動(dòng)員大醫(yī)院的一些醫(yī)生通過全科醫(yī)學(xué)這樣一個(gè)平臺(tái)下沉下去。

這裡涉及兩個(gè)問題，一是人事制度，你怎麼評價(jià)。如果大家都認(rèn)為隻有?？漆t(yī)生是一流的，三流醫(yī)生才去做全科，那就無法調(diào)動(dòng)積極性。二是醫(yī)保非常重要。不同層級的機(jī)構(gòu)有不同的財(cái)政制度渠道。如果能把醫(yī)保力量發(fā)揮出來，就能克服很多行政障礙。如果醫(yī)保能按基層、二級、三級醫(yī)院這樣一個(gè)總包體系去報(bào)銷，自然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉，因?yàn)閷Ψ?wù)體系來說，它下沉以后，成本一定是下降的，效率肯定是更高的。隻有在基層才管得住經(jīng)常性的慢病、健康促進(jìn)。

記者：老百姓反映，現(xiàn)在看病貴主要還是買藥貴。這個(gè)問題應(yīng)該怎麼解決？

陳竺：第二版基本藥物目錄馬上要出來了，藥品從第一版３０７種擴(kuò)大為５００多種。第一版只是基層版，像抗癌藥、心血管重癥藥、神經(jīng)系統(tǒng)和精神類用藥、血漿制品等一個(gè)都沒有，這次基本都有了。

醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生收入不能靠賺最弱勢群體的錢

記者：去年全國發(fā)生了多起醫(yī)生被砍事件，對目前醫(yī)患關(guān)系緊張的問題您怎麼看？

陳竺：如果說群眾為了看一個(gè)大病花費(fèi)很高，但由於醫(yī)學(xué)的不確定性又治不好，最后人財(cái)兩空，心裡肯定會(huì)不平衡。一定要改革掉以藥補(bǔ)醫(yī)的弊端。如果一個(gè)醫(yī)院生存、醫(yī)生收入是依靠從最弱勢的群體身上賺錢，醫(yī)患關(guān)系能好嗎？(新華網(wǎng)北京３月５日電 記者李柯勇、許祖華、周婷玉)