12月14日，寒意襲人。湖南張家界市桑植縣澧源鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)賬窗口，長(zhǎng)潭坪鄉(xiāng)59歲的劉秋翠心中卻暖意融融。

工作人員遞上賬單：“大媽，你住院總共花費(fèi)1604.1元，因?yàn)樾罗r(nóng)合超過150元的部分全報(bào)銷，你簽個(gè)字就行了！”

“這就行了？名字還值起錢了？”起初還半信半疑，如今真實(shí)地發(fā)生在自己身上，劉秋翠似乎被幸福撞了一下腰，笑著離開了。

“普通門診報(bào)銷20%，門診輸液報(bào)銷60%，住院報(bào)銷100%（150元起付費(fèi)）”，院門口這條橫幅，院長(zhǎng)甄永紅說(shuō)從去年8月起就一直掛著，已成為周邊村民看病的“定心丸”。

只要繳納150元，參加新農(nóng)合的村民即可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受住院全報(bào)銷——這就是被廣泛關(guān)注的基層醫(yī)改“桑植模式”。

一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，如何突破醫(yī)改困局，叩問中國(guó)最大的民生話題？我們走進(jìn)桑植，跟蹤調(diào)研這個(gè)小縣城里進(jìn)行的“大改革”。

全報(bào)銷如何實(shí)現(xiàn)？

國(guó)家基本藥物制度為前提，撐大新農(nóng)合政策這把“傘”

記者見到了桑植縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳俊文。

“108個(gè)考察團(tuán)，2800多人來(lái)此交流�！标惪∥恼f(shuō)，這里有記者，有學(xué)者，有同行，“他們問得最多的是，一個(gè)貧困縣，報(bào)銷的錢從哪里來(lái)？”

答案一次次讓人驚訝——“根本不需要縣財(cái)政出錢！”

“一個(gè)國(guó)家基本藥物制度，一個(gè)新農(nóng)合政策，好比是桑植縣醫(yī)改起飛的‘兩翼’�！标惪∥恼f(shuō)得十分形象。

去年7月，桑植縣作為湖南最后一批改革縣，全縣46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。 “按要求，基藥必須按購(gòu)進(jìn)的價(jià)格賣給病人�！笨h衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、農(nóng)合辦主任全教龍說(shuō)，病人的看病費(fèi)用下降，這也就意味著新農(nóng)合基金的支出跟著減少。

與此同時(shí)，桑植縣新農(nóng)合籌資水平連年提高。2011年度人均230元，基金總量為7873萬(wàn)元，2012年人均290元，總量超過1億元。

一“降”，一“升”，桑植愈發(fā)有底氣。原來(lái)參合農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，起付線為100元，報(bào)銷比例80%，實(shí)際補(bǔ)償率70%左右�，F(xiàn)在把起付線上調(diào)50元，報(bào)銷比例提至100%，補(bǔ)償率可達(dá)到85%左右。